"中国结核病防控取得历史性突破。"11月12日，世界卫生组织发布的《2025年全球结核病报告》显示，2024年，中国首次进入全球结核病中低流行国家行列，结核病新发患者数为69.6万（2023年74.1万），估算结核病发病率为49/10万，较2023年下降5.8%。这一成就标志着中国结核病防控工作迈入新阶段，但防控重点正从"控发病"向"强耐药、推预防"转变。

历史性突破：首次进入中低流行国家行列

根据中疾控结核病预防控制中心的官方解读，我国2024年估算的结核病新发患者数为69.6万（2023年74.1万），估算结核病发病率为49/10万，较2023年下降5.8%。按照全球疾病流行分类，我国首次进入中低流行国家行列。

值得注意的是，中国仍是全球耐药结核大国。2024年，中国估算新发耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.5万，占全球7.1%。长期以来，中国耐药患者主要应用长程方案治疗，疗程长达18-20个月，药品种类5-7种，患者服药负担较重（每日达近30粒）。

防控重点转变：从"控发病"到"强耐药、推预防"

"防控工作已从单纯控制发病规模，转向更加注重质量提升和源头治理。"中疾控结防中心专家指出，"中国结核病防控正从'量'的控制向'质'的提升转变，重点聚焦耐药防治和预防性治疗。"

强化耐药防治：新方案落地，治疗负担大幅降低

2024年12月1日，新型抗结核药品普托马尼在中国正式批准上市，这意味着世界卫生组织推荐的6个月全口服耐药/耐多药结核短期治疗方案（即BPaL/M方案，药品包括贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺）在中国正式落地。

"这一方案的实施将大大减轻患者服药负担。"中疾控结防中心相关专家表示，"BPaL/M方案治疗周期从18-20个月缩短至6个月，每日用药量从近30粒减少至10粒左右，患者依从性显著提高。"

与此同时，国家疾控局等九部门联合发布的《全国结核病防治规划（2024—2030年）》明确要求，"加大县（区）级结核病定点医疗机构耐药筛查力度，推动结核病耐药发现关口前移"，为耐药结核的早期发现和及时干预提供保障。

推广预防性治疗：从"试点"到"全国推广"的跨越

预防性治疗（TPT）是减少耐药结核发生的重要措施。2022-2024年，中疾控扩大了包括实施结核病筛查和结核病预防性治疗在内的无结核社区试点数量，从2022年的36个增加到2024年的790个。

中疾控结防中心在报告解读中透露，"中国正在进行异烟肼和利福喷丁结核病预防性治疗方案的试验，每周三次，持续1个月。" 该方案有望进一步降低预防性治疗的复杂度和患者负担。

"然而，推广结核病预防性治疗仍面临挑战。"专家指出，"高危人群对结核病预防性治疗的接受度低（<60%）、采用的创新诊断和治疗技术不足，以及结核病负担和人群的地域差异，都是需要克服的障碍。"

未来目标：2025年发病率降至50/10万，2030年降至43/10万以下

《全国结核病防治规划（2024—2030年）》明确了具体目标：到2025年，中国结核病发病率降至50/10万，病原学阳性肺结核患者耐药结核检测率和结核病患者治疗成功率不小于90％；到2030年，中国结核病发病率需要进一步降至43/10万以下，结核病患者密切接触者中潜伏感染者预防性治疗率达到80％及以上。

"这些目标的实现，需要政府、医疗机构、科研机构和公众的共同努力。"中疾控结防中心专家强调，"特别是要推动结核病预防性治疗的全国推广，从源头上控制耐药结核的发病规模。"

专家建议：构建结核病防控新格局

"中国结核病防控已进入新阶段，需要构建更加科学、系统、高效的防控体系。"多位专家建议：

"一是加快推广BPaL/M等短程、强效、安全的耐药结核治疗方案，提高治疗依从性和成功率；二是加大结核病预防性治疗的推广力度，特别是针对高危人群；三是完善结核病监测预警体系，实现早发现、早诊断、早治疗。"

"结核病防控是一项长期系统工程，需要持续投入和创新。"一位结核病防治专家表示，"随着中国结核病防控进入新阶段，我们有理由相信，通过科学防控和全民参与，中国将实现结核病防控的高质量发展，为全球结核病防控贡献'中国智慧'和'中国方案'。"

结语：从"控发病"到"强耐药、推预防"的质变

"中国结核病防控进入新阶段，标志着从'量'的控制向'质'的提升转变。"

从首次进入全球结核病中低流行国家行列，到强化耐药防治和推广预防性治疗，中国结核病防控正在经历一场深刻的"质变"。"这一转变不仅关乎中国结核病防控事业的未来发展，也关系到全球结核病防控目标的实现。"

随着《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的深入实施，中国结核病防控将迈上新台阶，为实现"健康中国2030"目标、保障人民群众健康作出更大贡献。