政策利好：免疫规划扩容势在必行

国家免疫规划是应对传染性疾病最经济有效的公共卫生措施，由政府免费为居民提供疫苗接种服务。近日发布的"十五五"规划纲要明确提出"动态优化国家免疫规划疫苗种类"，这一政策导向为正处于发展低谷的疫苗产业带来重大利好消息。

从国际经验来看，疫苗在经过有效性、安全性和卫生经济学评估并获得认可后，大多数国家会将其纳入国家免疫规划项目，由公共财政出资而非个人自费接种。这种模式能够有效提高公众接种意愿，增进对疫苗的信任，从而大幅提升疫苗接种率。

中外差距：免疫规划支出存在显著落差

数据显示，中国儿童免疫规划疫苗人均年支出仅为50美元，而阿根廷、巴西分别达到585美元、336美元。在成人免疫规划疫苗支出方面，中国总体支出为零，而巴西、印度、阿根廷分别达到1.26亿美元、4500万美元、2600万美元。

目前国际上普遍接种且世卫组织强烈推荐的儿童疫苗，如肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等，我国尚未纳入国家免疫规划。成人疫苗方面，流感疫苗、带状疱疹疫苗等项目在中国基本处于空白状态。

创新接种策略也有待跟进。国际上通过给孕妇接种百白破疫苗为新生儿提供早期保护的策略已在多国实施，我国尚未纳入公共项目。

行业症结：同质化竞争导致严重内卷

当前国内疫苗产业正处于发展低谷期，企业之间价格战激烈，但并未换来接种率提升。同质化竞争是导致行业"内卷"的根本症结——很多疫苗品种市场容量有限，多家企业同时生产同一品种，造成严重资源浪费。

全球疫苗产业集中度颇高。默沙东、辉瑞、GSK、赛诺菲四大跨国疫苗巨头垄断全球71%的市场份额。相比之下，中国疫苗行业集中度偏低，亟需通过整合提高行业集中度。

疫苗不应成为充分市场竞争的产品，需要从机制上对行业做保护性安排，避免陷入恶性价格竞争。长期不盈利会导致企业或疫苗品种退出市场，直接影响产业发展和国家疫苗供应安全。

需求挑战：接种率下滑的深层原因

国内疫苗接种面临两大挑战：一是出生人口数量下滑导致儿童疫苗接种量下降；二是公众接种意愿降低，自费疫苗接种率难以提高。

公众接种意愿下降背后有多重因素：对疫苗信任度动摇、质疑疫苗有效性和作用、对安全性有新担忧、对疾病风险认知变化等。如果疫苗由个人自费变为公费支付，接种率一定会大幅提升——免费既消除经济障碍，政府免费接种的姿态本身就是权威背书，能增强百姓对疫苗的信心和信任。

最后一公里：接种服务模式亟待革新

我国疫苗接种体系正从儿童免疫规划为主向全生命周期覆盖转变，但在疫苗纳入免疫规划和真正提高接种率之间，还有"最后一公里"需要打通。

现有接种点模式主要服务六岁以下儿童，对成人来说便利性远远不够。理想模式是依托家庭医生制度，由家庭医生把疫苗接种作为常规服务项目，国际上实现较高成人疫苗接种率的国家大多采取这种模式。

当前可采取的过渡性措施是让各级医疗机构尤其是基层医疗机构开展疫苗接种服务，但仍有掣肘。过去对接种点的空间、信息化管理、疫苗储存配置等要求非常高，虽保障了接种安全和服务质量，但也限制了接种服务点的扩大。

建立有效激励机制至关重要。需要让医护人员主动向接诊对象推荐疫苗，同时健全接种后不良事件的调查、诊断和处置机制，让医务人员相信出现偶合事件时会有公正专业的流程厘清责任，而非让个人承担纠纷风险。

未来展望：多赢策略推动产业发展

将更多安全、有效且具有良好卫生经济学效益的疫苗纳入免疫规划，增加的财政支出总规模并没有想象中那么大，关键在于如何分配财政预算。

可参考2008年一揽子做法，一次性将多个疫苗纳入免疫规划。这是多赢策略：对居民而言，目标人群可快速获益，获得更全面的疾病预防；对产业而言，可整体提升疫苗使用量，改善企业经营状况。

公费市场采购模式也应逐渐从竞价招标过渡到谈判定价，随着行业向集中度方向发展，这种转变有利于产业健康可持续发展。